风湿性心脏病心脏查体

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医生主讲实录

风湿性心脏病的患者心脏查体,根据所侵犯的瓣膜不同查体时出现的体征也不一样。在风湿性心脏病的晚期,患者往往会有明显心衰的表现,查体一般会有心脏普遍增大,心率过速,心尖部第一心音减弱,舒张期奔马律。

另外心尖部会有收缩期杂音,并可有柔和短促低调的舒张中期杂音。再就是双肺底有可能会出现湿罗音,部分患者会有心包摩擦音,可同时伴有胸膜摩擦音,会有关节红、肿、活动受限的表现。少数患者在躯干或者四肢的内侧皮肤有淡红色的环形红斑、中央苍白,在大关节深侧,肘部,膝部以及腕关节,可能会出现皮下结节没有压痛,不与皮肤粘连,可以移动。

儿童有可能会手足无意识的不协调的动作,挤眉弄眼等舞蹈症表现。另外会有心外的风湿表现,主要就是有胸膜炎、肺炎、肾炎、脉管炎的表现。

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