肾血管性高血压占高血压人群的1%到2%,而10%到15%的晚期肾病病人的病因可能是因为肾动脉狭窄。无论何种原因造成了肾动脉狭窄,不管是原位肾,移植肾还是血管搭桥肾的肾动脉狭窄,不管肾素,血管紧张素水平测定是否异常。
只要临床上表现有高血压或者肾动脉障碍,局部的肾动脉管狭窄测量超过50%或者狭窄两端收缩压的差值,超过10毫米汞柱都是肾动脉成形术的适应症,肾动脉成形术治疗没有绝对的禁忌症。
内科血管内成形术和支架置入术,现已成为治疗肾动脉狭窄的最常用的方法,纤维肌性结构不良,治愈率和好转率可达90%,疗效最好。单侧肾动脉粥样硬化可达82%,必要时可重复进行治疗,失效者应考虑外科血液重建术。
手术并发症包括穿刺点出血,血栓形成,动脉损伤,急性肾衰竭,肾破裂等,总发生率小于10%,病死率为2.2%,手术后可改善部分病人的肾功能。
