食管静脉曲张是门脉高压的主要临床表现之一,是上消化道出血的常见原因,出血比较凶险,患者会出现血流动力学的改变,血容量迅速减少,回心血量也减少,排血量减少,血压下降,脉压缩小,心率加快,体内的各器官组织灌注不足缺氧,导致功能和形态上的损伤,失血以后通过自身调节的作用,首先出现交感神经兴奋,使容量血管收缩,血液循环并不会立即发生明显的血流动力学变化,继续出血阻力血管收缩,可以见到外周的皮肤温度下降,另外还可能会出现各种代谢障碍,酸性代谢产物聚集。
食管静脉曲张破裂出血
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医生主讲实录
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静脉曲张危害静脉曲张的危害,如果长期不治疗,从外观上影响外观,对患者造成心理因素,特别是女士,不能够穿裙子,不能够跳舞,从医学上来说,下肢静脉曲张如果不治疗,会出现下肢的静脉血栓,浅静脉出现血栓,局部红肿、热、疼,下肢可见条索状红斑,局部皮肤发红、发硬、疼痛不适,如果下肢肌间出现血栓,会出现下肢的疼痛、肿胀,血栓可以沿着传支进入深静脉,出现深静脉血栓,深静脉血栓脱落之后,随着血流进入肺循环,造成肺动脉栓塞,这样会出现生命危险。另外一种情况,下肢静脉曲张出现浅静脉血栓,造成皮肤的色素沉着、湿疹和溃疡,溃疡治疗不及时逐步扩大,形成下肢老烂腿,溃疡感染会出现下肢骨骼受影响,会出现下肢骨膜炎、骨髓炎,影响患者步行,严重的影响患者的生活质量,有的患者丧失劳动能力,长期卧床,并且还面临下肢截肢的风险。
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静脉曲张淤血静脉曲张是由于静脉的瓣膜功能不全,正常情况下,静脉曲张淤血,静脉内的瓣膜功能不全,造成下肢的血液反流,在下肢静脉内局部淤积造成的,正常情况下,下肢静脉的瓣膜关闭很严密,它防止血液倒流,主要的功能是使血液自下而上,反流入心,而不能够倒流到下肢,当静脉曲张的时候,静脉内的瓣膜关闭不紧、关闭不全,导致部分血液倒流,在下肢的静脉内出现了局部淤血,患者会有酸胀不适、肿胀,局部会有色素沉着、湿疹、溃疡。
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食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血这种情况比较多见,主要是门脉高压症的一种临床表现,是上消道出血的常见病因,主要见于肝硬化症情况。这种情况的临床表现,一般情况下都是表现为有呕血,黑便的表现。另外,对于这种疾病,发病的原因大部分都是由肝硬化导致的,主要是食管胃底静脉曲张,门脉高压症的一种临床表现。而门脉高压症主要是由肝硬化引起来的,所以说肝硬化是这种疾病的根本原因。这种情况的治疗,一般情况下主要就是要迅速止血。另外,要针对病因进行治疗,要及时的止血,大量失血的需要进行输血治疗。另外,进行止血,同时针对肝硬化要针对病因治疗,如果由乙肝导致的需要抗病毒保肝治疗。另外,注意加强营养,维持水电解质平衡,还有就是预防肝性脑病。语音时长 1:31”
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食管胃底静脉曲张破裂出血首先需要采用合适的方法积极止血,迅速建立静脉通道,再就是药物止血,血管扩张剂的使用,三腔二囊管压迫止血,内镜下静脉栓塞治疗,再就是外科介入手术治疗。首先抗休克治疗,建立静脉通道,积极补液补血,药物治疗一般是用垂体后叶素,生长抑素等,垂体后叶素尤其重要,被称为内科止血钳,如果效果还是不好,可以通过内镜下做静脉套扎,当出血在8-72小时之间,可以积极治疗。再就是内镜下静脉栓塞治疗,适用于一些食管胃底静脉曲张破裂出血,介入治疗经皮肝穿胃冠状动脉栓塞也是一种治疗方式,只是有时一般医院做不了,再就是积极预防以后的并发症。语音时长 1:39”
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外阴静脉曲张会破裂吗病情分析:外阴静脉曲张在病情非常严重时有可能会出现破裂的情况,大多数是因为血液回流障碍所造成的,患者可能会出现一些局部皮肤发红,外阴肿胀或者轻微疼痛等临床症状,应该及时的考虑通过手术的方式来进行治疗。意见建议:建议患外阴静脉曲张的患者要多注意休息,如果临床症状还没有明显的缓解,应该及时到普外科就诊,平时不能参与一些重体力的劳动,要少走路,限制活动的量。
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门静脉高压症发生食管胃底静脉曲张破裂出血如何治疗病情分析:门脉高压症发生食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有:药物治疗,使用血管活性药物如垂体后叶素、生长抑素、奥曲肽,减少门静脉的血流量,降低门脉压止血;内镜下注射入硬化剂到曲张的静脉止血;用三腔二囊管,注入胃部向外加压牵引,压迫胃底止血;做外科手术,颈静脉肝内门-体分流术止血。意见建议:建议患者平常要避免进食粗糙过硬的食物摩擦、刺激食管粘膜,要细嚼慢咽,在吃鱼和肉时避免将鱼刺和骨头误吞入食管,禁止服用对消化道有刺激的药物,如非甾体类抗炎药,如布洛芬、对乙酰水杨酸等。
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食管胃底静脉曲张破裂出血首先需要采用合适的方法积极止血,迅速建立静脉通道,再就是药物止血,血管扩张剂的使用,三腔二囊管压迫止血,内镜下静脉栓塞治疗,再就是外科介入手术治疗。首先抗休克治疗,建立静脉通道,积极补液补血,药物治疗一般是用垂体后叶素,生长抑素等,垂体后叶素尤其重要,被称为内科止血钳,如果效果还是不好,可以通过内镜
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食管胃底静脉曲张破裂出血图片食管胃底静脉曲张破裂出血,可以通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等进行改善。
