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医生主讲实录

急性腹膜炎是常见的外科急腹症,其病理基础是腹膜壁层和脏层因各种原因受到刺激或损害,发生的急性炎性反应,大多是由细菌感染、化学刺激或者是物理损伤所引起的,大多都是继发性的腹膜炎,源于腹腔的脏器感染、坏死、穿孔、外伤等。

其典型的临床表现是腹膜炎三联征,腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛,以及腹痛、恶心、呕吐、发烧、白血球升高等。严重的时候可能会导致血压下降和全身的中毒性反应,如果未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并盆腔脓肿、肠间脓肿和膈下脓肿、髂窝脓肿以及粘连性的肠梗阻等并发症。

通常按病因可以分为细菌性和非细菌性的腹膜炎。非细菌性的腹膜炎常见于胃、十二指肠以及急性穿孔、急性胰腺炎等引起的胃液、肠液、胰液等入腹腔,刺激腹膜而引起。按临床可以分为急性、亚急性和慢性三类。按发病机制在大多数的腹膜炎中可能会出现肝硬化和肾病综合征以及婴幼儿病例等。

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