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医生主讲实录

抗gbm属于抗肾小球基底膜病肾炎的一种,其治疗包括以下:

一,血浆置换是治疗抗gbm肾炎首选治疗方法,可采用5%的人血白蛋白或新鲜血浆,具体方案:每次置换二至四升,每天或隔日一次,直至抗体转阴;对于有肺出血的患者,应用新鲜冰冻血浆。

二,免疫抑制疗法,对于新月体性肾炎仍采用强化免疫抑制疗法。糖皮质激素,甲泼尼龙7-15毫克/公斤体重/天,连续或隔日静脉滴注,三次为一个疗程,根据病情酌情重复;接着应用口服泼尼松1毫克/公斤体重/天,至少四周,之后逐渐减量,至六个月停药;环磷酰胺可以口服2毫克/公斤体重/天,也可以静脉滴注,起始量为0.5克/平方米体表面积,根据肝肾功能和白细胞基数调整用量。

三,终末期肾脏病的治疗,临床上出现少尿或无尿,血肌酐大于600微摩尔/升,即肾活检中大于85%的肾小球有大新月体形成,是该病预后不好的指标。进入终末期肾脏病的患者,可采用肾脏替代治疗,包括透析和肾移植,对于准备肾移植的患者,一般建议在抗体转阴半年以后进行移植。

以上内容仅供参考

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