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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 16706次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 5404次

• 重症肌无力激素疗法
  在重症肌无力的激素疗法中激素的作用机制可以有以下几点：一﹑一般剂量的激素就可以抑制细胞的免疫反应，对于T淋巴细胞的数目会有明显的减少。二、大剂量的激素可以抑制体液免疫反应，B淋巴细胞分化成浆细胞的过程受到抑制，使抗体合成减少，IgG以及抗乙酰胆碱受体的抗体也会下降，然后就是使胸腺、淋巴结、脾脏出现不同程度的缩小，抗原抗体刚起反应的时候，激素的免疫抑制作用更大，所以对于重症肌无力患者使用激素是越早越好的。激素对于细胞浆内的激素受体结合而改变细胞功能，激素受体多的细胞对激素敏感，少的则不敏感。激素受体位点的多少有个体的差异，因此同种类、同剂量的激素对于不同的重症肌无力的患者的疗效的差异会比较大。激素不能够清除胸腺内的始动抗原，所以在停药以后常易复发，大剂量的激素可以抑制突触前乙酰胆碱的释放。因此，在免疫抑制作用尚未发生效果的早期治疗阶段，常常会出现一过性加重的现象。一般来说，各型重症肌无力病人病程越短效果越好，眼肌型的疗效是最好的，不愿做胸腺手术的老人与小儿应当首选激素疗法。
  语音时长 1:32”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-27 10666次

• 重症肌无力食物疗法
  重症肌无力是一种严重的疾病，它的病发给患者朋友和他的家庭都会带来很大的影响，重症肌无力主要是认为人体免疫功能的障碍等问题，而饮食疗法对于重症肌无力的患者也会起到一定的帮助作用。首先是关于饮食的饮，少喝冷饮，冷饮容易伤到脾胃，要多喝一些温度适宜的温水，以37到45摄氏度为最佳或者可以喝少量的温和的饮料，温水多喝汤类，温水在人体内能够带动人体的血液循环有助于吸收与排泄。然后就是饮食，重症肌无力患者的饮食事项是千万不要吃寒凉的食物，重症肌无力患者日常的膳食中最重要的食品有新鲜的蔬菜，鱼类，蛋类以及奶类等。然后就是选择性的吃，也就是选择一些可以吃的水果，肉类食品，重症肌无力患者的饮食之中适合食用以下水果比如橙子，柚子，桂圆，苹果，桃子，肉类则可以包括猪肉，狗肉，兔肉，鸡肉等，这些食品对于重症肌无力的患者可以起到一定的滋补缓解病情的作用。然后就是补，患者脾胃虚弱，重症肌无力患者的饮食应该多吃一些甘薇补益之品，能够起到补益缓急的作用，比如可以吃藕粉，莲子糯米羹，鸡汤等。
  语音时长 1:32”
  王卓 副主任医师锦州市中心医院

  2018-08-28 1933次

• 重症肌无力用什么蛋白
  病情分析：有一些重症肌无力的患者可能需要应用人免疫球蛋白进行治疗，通过应用此种药物可以调节机体的免疫能力，可以改善患者的预后。但是这种药物的治疗费用比较高。意见建议：建议此类患者需要积极配合医生规范的应用药物进行治疗，患者平时要注意防寒保暖，避免熬夜和过度的劳累。并且要清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些高蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 702次

• 重症肌无力治疗
  病情分析：第一点，对于这种疾病可以使用胆碱酯酶抑制剂治疗，能够提高突触间隙乙酰胆碱的含量。第二点，有些严重的患者可以短期内使用免疫球蛋白进行治疗。第三，一般还需要使用糖皮质激素来进行干预。意见建议：建议患者及时到医院就诊，平时要有健康的生活方式，不要吸烟，不要喝酒，少吃辛辣刺激性的食物。要规范的服用药物，定期的门诊随诊，避免受凉感冒。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2021-02-25 201次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重症肌无力
  甲亢的患者，因为存在自身免疫性的异常，有可能会使患者出现重症肌无力，因为甲亢和重症肌无力都属于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的异常，有可能会使患者产生攻击自己细胞的一些抗体，尤其是出现了乙酰胆碱受体抗体的患者，可以出现神经递质传递功能障碍，导致患者出现骨骼肌无力，如果患者有甲亢，出现重症肌无力的风
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 222次