慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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医生主讲实录

(1)甲状腺激素谱测定:多数HT患者甲状腺功能正常,约20%患者有甲减表现,有甲亢表现者不到5%。本病为慢性进行性,最终随甲状腺破坏而出现甲减。

(2)自身抗体测定:

①抗甲状腺抗体,抗甲状腺抗体测定对诊断本病有特殊意义。大多数患者血中TGAb及TPOAb滴度明显升高,可持续较长时间,甚至可达数年。目前认为,诊断桥本甲状腺炎,血清TPOAb测定优于TGAb测定,如进行两种抗体联合测定,其诊断价值增高。

②TSH结合抑制性免疫球蛋白(TBII)或甲状腺刺激抑制性抗体(TSB-Ab),这两类抗体在10%或20%HT患者血循环中存在。

③甲状腺超声,甲状腺弥漫性肿或结节性肿,回声不均匀,常见低回声,表现为各种由小(增生)到大(甲状腺肿)的颗粒状物或散在的结节状物,腺体表面不规则。

④甲状腺核素扫描,常显示甲状腺增大但摄碘减少,核素分布不均,为不规则的稀疏与浓集区,边界不清,具有“破布丁”样特征。如有较大结节可呈冷结节表现。但甲状腺显像在本病中并无特异性。

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