肾小球肾炎为什么会有血尿

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医生主讲实录

肾小球肾炎时肾小球基底膜断裂,红细胞通过该裂缝时,受到血管内压力挤压受损,受损的红细胞其后通过肾小管各段,又受到不同的渗透压和ph的作用,呈现变形的红细胞血尿,红细胞容积变小甚至破裂。

一般肾小球疾病特别是肾小球肾炎,其血尿通常为无痛性、全程性血尿,可呈镜下和肉眼血尿,持续性或间发性。血尿可分为单纯性血尿,也可伴有蛋白尿、管型尿,如血尿患者伴较大量的蛋白尿或管型尿,特别是红细胞管型,多提示肾小球源性血尿。

区分血尿的来源可以使用新鲜尿沉渣相差显微镜检查,相差显微镜下变形红细胞尿为肾小球源性。均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性,尿红细胞容积分布曲线,肾小球源性的血尿常呈非对称曲线,其峰值红细胞容积小于静脉峰值红细胞容积,而非肾小球源性血尿,常呈对称性曲线,其峰值比静脉峰值红细胞容积大。

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