如何选择催眠药

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医生主讲实录

催眠药的作用开始时间和持续时间并不相同,这是选择催眠药的主要依据。如入睡困难的,应选择较快、较短的催眠药或弱安定药;早醒、睡眠过程浅的患者,则应选择作用持续时间较长的药物。

有躯体疾病的失眠患者应选择不良反应小、对躯体没有严重影响的催眠药。如巴比妥类不适宜应用于有肝、肾疾病及呼吸功能不全的患者;水合氯醛不宜用于有心、肝损害的患者;副醛因为从呼吸道排出,不宜用于呼吸系统患者;又因口服对胃黏膜有刺激,胃炎及消化性溃疡病患者不宜服用。

几乎所有催眠药都会改变快速眼动相睡眠的性质与时间,这种影响以巴比妥类导眠能力最大,服药后可适当减少总睡眠时间中的快速眼动睡眠。大多正常人,较长时间服用抑制快速眼动睡眠的催眠药,并无不良影响。

某些夜间发作心绞痛或室性心律失常的病人,常于快速眼动睡眠相发作。服用抑制快速眼动相睡眠的催眠药较久,一旦停服,可产生快速眼动睡眠反跳现象,而导致失眠与夜惊。因此,对这些病人选用催眠药时,最好选用对于快速眼动睡眠影响较小的药物为宜,如硝基安定。

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