缺血性心肌病用药

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医生主讲实录

缺血性心肌病主要是水电解质发生紊乱,发生紊乱的时候应该掌握好适应症,避免滥用利尿药。尤其是快速强效的利尿药,以免发生严重的电解质紊乱。

血管紧张素酶抑制剂,阻断肾素以及血管紧张素醛固酮系统,使血管紧张素与醛固酮生成减少,可使周围动脉扩张对静脉亦有扩张作用。洋地黄类的药物,主要是洋地黄以及其他正极性肌力药物。还有就是β受体阻滞剂,对于心率衰竭经洋地黄控制不理想的有交感神经活性增高的患者,均可使用β受体阻滞剂药物治疗,所以β受体阻滞剂应该从小剂量开始逐步调整有效剂量。

限制型缺血性心肌病主要是心肌缺血所引起的,表现为心室舒展功能不全或者不完全性心率衰竭,所以应该着重的应用改善舒张功能的药物,比如硝酸乙酯,β受体阻滞剂,钙通道拮抗剂为主要药物进行治疗,该类型的患者不宜使用洋地黄和拟交感胺类的正极性药物。

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