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医生主讲实录

一般阴道炎的药物治疗以外用为主,合并盆腔炎或者复发性阴道炎也可以联合口服用药,必要时夫妻同治。注意常规口服抗生素,可能抑制正常菌群继发霉菌感染。

对于细菌性阴道炎治疗原则为选用抗厌氧菌的药物,主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素,要注意口服和局部使用甲硝唑时都可能发生双硫仑样反应。口服药首选甲硝唑。

对于念珠菌性阴道炎,消除诱因很重要,如果有糖尿病应该给予积极的治疗,及时停用广谱的抗生素,雌激素以及皮质醇,勤换内裤。局部用药有咪康唑栓剂、克霉唑栓剂、制霉菌素栓剂等。全身用药可以选用氟康唑、伊曲康唑以及酮康唑。

对于滴虫性阴道炎,局部可以用甲硝唑阴道泡腾片或者是0.75%的甲硝唑凝胶、1%的乳酸或者是0.5%的醋酸液冲洗,可以减轻症状。全身用药,初次治疗可以选用甲硝唑,一旦发现副作用应该停药。甲硝唑与替硝唑治疗疗效相似,包括可能双硫仑样反应。在哺乳期用药,不宜哺乳。

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