甲状腺炎的症状和治疗方法

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医生主讲实录

甲状腺炎是一组多种病因引起的甲状腺炎症,共同的特征是甲状腺滤泡结构破坏,伴有甲状腺功能正常,升高或者降低,而且甲状腺功能可以由一种状态转化为另一种状态。甲状腺炎的分类比较多。亚急性甲状腺炎又称为亚急性痛性甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎,巨细胞性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎的临床表现有什么?起病前常有上呼吸道感染病史,典型病例可以呈现甲状腺毒症及甲减期和恢复期三个期的表现。整个病程为4-6个月以上,个别病例反复加重,可达2年之久。起病多急骤,有发热,疲乏无力,食欲减退,心动过速,多汗等等症状。甲状腺病变较局限,常先从一叶开始逐渐扩大或者转移到另一叶,或始终限于一叶。受累腺体肿大,疼痛明显,可放射到耳部,吞咽时疼痛加重。

体格检查可以发现单侧或双侧甲状腺,轻到中度肿大,甲状腺质地硬,触痛明显,少数患者有颈部淋巴结肿大。甲减期可出现水肿,怕冷,便秘等等的症状。轻的患者可以适当休息,给予止痛药物,疗程约2周左右。全身症状较重,发热,甲状腺肿大以及压痛明显者可用糖皮质激素,首选泼尼松20-40mg每天,用药后数小时到数日可缓解疼痛,甲状腺肿大可以缩小。用药1到2周后逐渐减量,疗程约2-3个月停药后部分患者反复再次用药可以有效,也可以应用镇痛药物。甲亢时不需要服用抗甲状腺药物,必要时可给予小剂量普萘洛尔,出现一过性甲减者可适当服用左旋甲状腺素,是直到甲状腺功能恢复正常,发生永久性甲减者需终生服用。

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