病毒性肝炎的发病机制是什么?

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医生主讲实录

病毒性肝炎是多种不同肝炎病毒引起,一组以肝脏损害为主的传染病,主要包括甲型,乙型,丙型,丁型,戊型,病毒性肝炎,近年来发现部分可能引起肝炎的新型病毒,各类型的病毒性肝炎的传播方式症状都是不同。下面看一下它发病机制,不同类型的病毒引起的疾病的机制也不尽相同。  

甲型及戊型病毒性肝炎的分别是有由甲肝和戊肝病毒所引起,甲肝和戊肝病毒主要是经粪口途径进入人体后,经肠道进入血液并到达肝脏。随后通过胆汁排入肠道并出现在粪便中,病毒侵犯的主要器官是肝脏。甲肝引起的肝细胞损伤的机制尚不明确,一般认为主要是甲肝病毒不直接引起肝细胞病变,肝总损害是病毒感染肝细胞的免疫病理反应所引起。戊型肝炎早期肝脏的炎症主要是在使用戊肝病毒直接制细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要为戊肝病毒,诱导的免疫反应引起。

乙肝病毒对肝脏的损伤机制比较复杂,是通过免疫应答介导的肝细胞坏死基因炎症。其中细胞毒性t细胞通过溶细胞机制及非溶细胞机制造成肝脏的病变,细胞毒性t细胞直接造成肝细胞损伤仅为一小部分,而细胞因子如肿瘤坏死细胞凋亡信号发送激活其他作用,在免疫清除病毒起重要作用。另外NK细胞及NKT细胞的溶细胞机制,也起协同作用。

丙型肝炎病毒发病机制复杂,其发生发展转归取决于病毒和机体免疫系统间的相互作用,其中丙肝抗原特异性ctl在其中发挥重要作用。细胞凋亡是丙肝肝细胞损伤的机制之一,调节性t细胞也参与整个病程。

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