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医生主讲实录

心包积液的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括应用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因治疗,在没有症状时也可以不用药物而予以观察。手术治疗,在确诊无误,药物治疗无效的情况下,可行心包引流及心包切除,清除心包积液,减少心包积液复发的可能,防止晚期心包缩窄。手术治疗主要有:

1、经剑突下心包引流,操作简便迅速,损伤较小,近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重患者、高龄患者,但术后心包积液的复发率较高,为减低复发率可增加心包切除的范围。

2、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流,本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠,但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。

3、使用胸腔镜的心包切除、胸腔引流,可在较大的范围切除心包,损伤甚小,引流满意。术后并发症较少,但麻醉较复杂。

大多数心包积液顽固难治,难以彻底根除,明确病因,对疾病本身进行治疗,可使心包积液缓解或根治。

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