肾母细胞瘤的常见临床表现

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医生主讲实录

首先,是腹部肿块,此表现最为常见,可偶然发现,95%首诊时触及肿块。肿块位于上腹及肋部一侧,表面光滑,中等硬度,没有压痛,早期可一定的活动度。肿瘤迅速增大或者巨大时,可以产生压迫症状,可以有气促、食欲缺乏、消瘦、烦躁不安等表现。

腹痛约见于三分之一的患儿,程度从局部不适、轻微疼痛到剧烈疼痛,如伴有发热、贫血、高血压,常提示肿瘤包膜下出血,也有肿瘤破裂导致的急腹症。血尿,约见于25%的患儿,出现镜下血尿,10%到15有肉眼血尿,血尿多半由于轻微外伤波及肿大的肾诱发,或与肿瘤侵入肾盂有关,不代表肿瘤晚期。

高血压约见于30%的病例,可能用于肿瘤细胞产生肾素,由于肾血管栓塞或者肾动脉受压造成的高肾素血管紧张素,并发症包括可以出现合并急性肾衰,精索静脉曲张,低血糖等;红细胞增多症罕见,原因可能与肿瘤产生的红细胞生成素有关;合并肾病综合征称为vilms肾炎。

转移症状出现下腔静脉梗阻,可以导致肝大及腹水。如果进入右心房,可致充血性心力衰竭,血行转移可播散至全身各部位,以肺转移最常见。全身症状包括发热、疲劳、烦躁、食欲缺乏及体重下降等。

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