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• 如何鉴别风湿性瓣膜病和心内膜炎

  风湿性瓣膜病和心内膜炎可以通过血培养、超声等检查来鉴别。一般心内膜炎是患者由于某些细菌、真菌感染，导致瓣膜的毁损，引起瓣膜的功能障碍。此时患者多数情况都会有发热，皮肤上可能会有一些结节、红斑等特征性的表现。最重要的是可以做血培养检测到一些细菌或者真菌。另外从超声的角度，对于心内膜炎和风湿性心脏病瓣膜，超声下的表现其实也是各不相同。对于风湿性的心脏瓣膜病，心脏的瓣膜是瓣膜增厚且渐缩挛缩的表现；而对于心内膜炎超声上能够发现有明确的赘生物的生成，瓣膜毁损非常严重，因此两者是有明确的区别的。如果患者血培养是阳性结果，也就是能检测到明确的细菌感染，同时也可以通过超声，发现心脏瓣膜受累的功能表现，就可以初步判定是心内膜炎。

  

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  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-06-24 1314次

• 子宫内膜癌的病理类型

  依据肿瘤的组织学分类，提出子宫内膜癌的这种分类，它大致可以分为子宫内膜样癌，和几种特殊类型的这种癌，例如像浆液性的腺癌、透明细胞癌、鳞癌等等。在这其中组织类型本身，是根据肿瘤的这种细胞分化程度，存在着一定的分级。一般把它分为高分化、中分化和低分化癌，分化程度越低，恶性程度其实是越高，子宫内膜样腺癌。此种类型是在子宫内膜癌当中，最常见的约占百分之八十左右，多数的这种雌激素，对于这种肿瘤有一定的相关，像一级的我们也就是讲，这种高分化的腺癌，它常局限于子宫内膜癌的本身，这时候，把它说成是一种高分化的。另外一种，是中分化的这种腺癌，分化程度稍微差一点，而且腺体的轮廓，稍微的有一些改变，但还是清晰的。这时候我们给它分为这种中分化，到了三级是一种低度的，或者说未分化的癌，它的分化程度比较差，腺体结构有的消失了，这种情况大多数是一种，实体性的块状的这种程度的变化。还有一种，乳头性的这种浆液性腺癌，类似于卵巢发生上皮来源的，乳头状的浆液性腺癌，发病与雌激素没有特别的相关，广泛累及肌层和脉管，是一种恶性程度比较高的，内膜型的亚型。还有一种透明细胞癌，它的这种呈管状结构的这种分布，内衬透明的这种细胞，恶性程度相对比较高，预后相对比较差。还有一种鳞状细胞癌，是原发于子宫内膜，这种癌并不多见，是比较少的。还有一种是未分化癌，它来源与内膜样的，这种腺体的分化有关，可能直接来源于这种储备细胞，未分化的癌一般它的恶性程度，相对比较高。所以说这个时候，我们一定要与一些像淋巴瘤肉瘤，绒癌等作鉴别，这样才能够搞清楚，疾病的病理类型，做到针对性治疗，这样才能够达到非常好的治疗效果。

  

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  胡凤山 主任医师北京中医医院

  2019-12-27 5757次

• 儿童心内膜炎的病理改变
  ​心内膜炎指各种原因引起的心内膜炎症病变，常累及心脏瓣膜，也可累及室间隔缺损处、心内壁的内膜和未闭的动脉导管、动静脉瘘等处。其基本的病理改变是心瓣膜、心内膜及大血管内膜面附着疣状感染型赘生物。赘生物由血小板、白细胞、红细胞、纤维蛋白、胶原纤维和致病微生物等组成。心脏瓣膜赘生物可致瓣膜溃疡、穿孔。若累及腱索和乳头肌，可使腱索缩短或断裂。累及瓣环和心肌，致使心肌脓肿，室间隔穿孔和动脉瘤，大的或多量的赘生物可阻塞瓣膜口或肺动脉，致急性循环衰竭障碍。
  语音时长 1:23”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-16 1359次

• 儿童心内膜炎的诊断
  诊断主要有两个方面：一，病理学指标：①赘生物或心脏感染组织，经培养或和镜检发现微生物；②赘生物或心脏感染组织经病理学检查，证实伴有活动性心内膜炎。二，临床指标：1.主要指标。①血培养阳性，分别两次血培养有相同的感染性心内膜炎常见的微生物。②心内膜受累的证据。2.次要指标：①易感染的条件：包括基础性心脏病、心脏手术、心导管术、导管介入治疗、中心静脉内置管等。②较长时间的发热≥38度，伴有贫血。③原有的心脏杂音加重，出现新的心脏杂音和心功能不全。④血管征象：重要的动脉栓塞、感染性动脉瘤、淤斑、脾肿大、颅内出血、结膜出血等。⑤免疫学征象：肾小球肾炎、类风湿因子阳性。⑥微生物学证据：血培养阳性，但未符合主要标准中的要求。
  语音时长 1:45”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-15 1046次

• 什么是心内膜炎
  病情分析：心内膜炎是侵犯心脏内膜引起的心脏的疾病，它的临床表现包括发热，身体疲乏，盗汗，食欲下降，体重减轻，关节疼痛，心脏杂音，皮肤苍白等症状。意见建议：这种疾病通常利用血常规，心电图能够检查出来。建议在平时应该保持心情舒畅，确诊后应该使用抗生素进行治疗，必要的时候进行手术治疗。
  汪磊 主治医师聊城市人民医院

  2020-02-27 1804次

• 心内膜炎症状是什么？
  病情分析：心内膜炎的患者主要的临床症状就会表现为发烧，寒战，还会出现心慌，胸闷，心悸等症状。一旦出现了临床症状，就要尽早到正规的医院进行系统的检查，明确病因后再进行对症治疗。意见建议：心肌膜炎的患者一定要加强护理，要做到饮食起居有规律，而且还要保持室内的空气流动，保持个人的卫生。吃一些新鲜的水果和蔬菜，但是要避免暴饮暴食。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-07-23 1302次

• 感染性心内膜炎的病理改变
  肯定的基本病理改变是心瓣膜心内膜以及大血管内膜面附着油状感染性赘生物，赘生物由血小板白细胞红细胞纤维蛋白胶原纤维以及致病微生物等组成，心脏瓣膜的赘生物可以导致瓣膜出现溃疡和穿孔。如果累及腱索和乳头肌可以使腱索缩短以及断裂，累及瓣环和心肌可以导致心肌脓肿，室间隔穿孔和动脉瘤，大的或者多量的赘生物可以堵
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-25 87次

• 急性心内膜炎和亚急性心内膜炎的区别
  急性心内膜炎和亚急性心内膜炎的区别一般是致病菌不同、病情发展速度不同、症状不同等区别。1、致病菌不同：金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌是导致急性心内膜炎比较常见的致病菌，病菌的毒素比较大，所以病情发展比较快。亚急性心内膜炎也可能是由葡萄球菌感染引起的，还可能是真菌、衣原体、病毒等致病菌引起。2、病情
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-08-09 105次