心肌梗死的症状体征

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医生主讲实录

1、疼痛,是最先出现的症状。疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安,出汗、恐惧、有濒死之感。

2、全身症状,主要是发热伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起,一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关。

3、胃肠道症状。约三分之一有疼痛的患者在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。

4、心律失常。见于75%-95%的患者,多发生于起病后一到两周内,尤以24小时内最多见,各种心律失常中以室性心律失常为最多,危及生命的室速和室颤发生率高达20%。

5、低血压和休克。若疼痛缓解而收缩压低于80毫米汞柱,患者烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至晕厥,则为休克的表现。

6、心力衰竭,主要是急性左心衰。可在起病最初数日内发生或在疼痛休克好转阶段出现,为梗死后心脏收缩力显著减弱或不协调所致,发生率约为20%-48%。

以上内容仅供参考

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