动脉导管未闭的临床表现

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医生主讲实录

症状:动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者在婴幼儿期即可有咳嗽,气急,喂养困难,体重不增,生长发育落后等,分流量大者可有心前区突出,鸡胸等现象。

体征:胸骨左缘上方有一连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,常伴有震颤,杂音向左锁骨下,颈部和背部传导,当肺血管阻力增高时,杂音的舒张期成分可能减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖区可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二心音增强,新生儿期因肺动脉压力较高,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往听到收缩期杂音。当合并肺动脉高压和心力衰竭时,多仅有收缩期杂音。由于舒张压降低,脉压增宽可出现周围血管体征,如水冲脉,指甲床毛细血管搏动等。

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