药物性肝损伤的治疗原则

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医生主讲实录

引起药物性肝损伤取决于两个因素,一是药物对肝脏的损害程度,二是身体对药物的反应。药物性肝病的发病可能是直接或间接的,预防药物性肝病的关键是不要乱吃药,一定要到正规的医生的指导下正确用药。

药物性肝病的治疗是特异的,立即停用有关可宜药物是最关键的步骤,但是如果某些药物的患者是不能够停用的,甚至不能够改变其他药物的取代。此时应权衡利弊,通过减少剂量、改变用法等达到目的。对于一些严重的药物性肝病,仅仅应用相关的药物是远远不够的,这时的治疗包括适当的休息、加强营养、支持疗法,给予高蛋白、高糖、低脂饮食、补充B族维生素和维生素C。

特殊药物引起的肝损伤可用相应的解毒药物,应用还原型谷胱甘肽有利于药物的生物转化。同时淤胆者可以用苯巴比妥,有利于肝细胞内运载蛋白Y和Z的形成,使间接的胆红素转化为直接的胆红素,改善胆红素代谢,也可以短程使用糖皮质激素和前列宁。腺苷蛋氨酸是一种治疗肝内胆汁淤积的新药,绝大多数患者在停药以后可以恢复肝功能,发生临床和组织学的改善。

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