脑梗塞由什么原因引起

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医生主讲实录

脑梗塞的病因主要是局灶性的血液供应障碍,血管壁、血液成分和血流动力学的改变,都可以造成脑供血动脉的缺血。病变和功能障碍的程度是主要取决于血供不足的发生快慢与时间的长短、受损区域的大小与功能以及个体血管结构式和侧支循环的有效性等因素。

脑动脉粥样硬化主要会发生在供应脑部的大动脉和中等动脉,是全身动脉粥样硬化的组成部分。脑动脉粥样硬化的主要改变是动脉内膜深层的脂肪变性和胆固醇的沉积,形成粥样硬化斑块以及各种继发的病变,使管腔狭窄甚至发生闭塞。管腔狭窄需要达到80%-90%以上方才会影响脑部的血流量。

硬化斑块本身并不会引起病症,比如病变逐步发展,则内膜进行分裂、内膜下出血和形成内膜溃疡等,内膜溃疡的地方是容易发生血栓的地方,使管腔进一步狭窄或者闭塞。另外,硬化斑块的内容物和血栓的碎屑可以脱入血流形成栓子。硬化动脉可因为管壁的弱化,形成梭形动脉瘤。动脉瘤内可以形成血栓而闭塞血管或者因为梭形扩大压迫周围神经组织而引起各种临床症状。

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