调脂治疗中是不是任何药物都可以联合应用?

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医生主讲实录

在调脂治疗中,不是任何药物都可以联合应用,多数他汀类药物需与肝脏细胞色素p450同工酶结合后代谢,若与另一种与细胞色素p450同工酶3a四结合的药物一起使用时,就可能发生竞争结合而影响其代谢,从而增加他汀类药物的毒副反应,如肌痛或肌无力、肌炎,甚至发生横纹肌溶解,严重者可以引起急性肾衰竭而死亡。

他汀类药物与红霉素、环孢素、盐酸以及贝特类药物联用时,易发生危及生命的横纹肌溶解症,当使用大剂量他汀或与其他药物合用时,应特别警惕其毒副作用,应慎重考虑利弊及患者的个体特点,联用时应从较小剂量开始,在治疗过程中,应定期询问有无肌肉无力及肌痛等病史,当有明显肌肉症状或肌酸激酶高于正常上线五倍,或丙氨酸氨基转移酶高于正常上线三倍时,应及时减少剂量或停药,并追踪观察。

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