三尖瓣狭窄听诊特点

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医生主讲实录

三尖瓣区舒张期杂音,三尖瓣狭窄舒张期的杂音是初步诊断的重要依据之一。听诊的时候在胸骨左缘第四到第五肋间,至胸骨中线可听到一个响度较弱、低频而柔和的舒张期隆隆样的杂音,收缩期前增强不明显。有的患者在深吸气未闻及杂音增强,这是因为呼吸时静脉回到右心血量增加,导致通过三尖瓣瓣口的血流流速以及血量增多。

三尖瓣狭窄的时候也可以闻及三尖瓣的杂音,在2秒以后呼吸的时候,可能会明显增强。当瓣膜明显钙化或者活动度降低的时候,s1可不亢进,但三尖瓣区杂音是初步诊断三尖瓣狭窄的依据,杂音并不是一个主要依据,应该结合典型的颈静脉怒张和右心房增大能体证,才能初步下结论。

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