腔隙性脑梗死的ct诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织小面积缺血性坏死称为腔隙性脑梗死,多见于中老年人。腔隙性脑梗死是脑梗死的一种,较小的供血区病灶比较小。常见的病因是高血压性动脉硬化,病灶多位于双侧基底节丘脑区。

ct表现是斑点状低密度影,ct值是21-27HU,直径小于15毫米,边缘清晰,没有占位效应。如果病灶小于5毫米,ct是不易发现的,要进一步做磁共振检查。梗死后三天到三周的时候可以发生均一或是不规则斑片状,强化四周左右形成软化灶,病灶不强化。

鉴别诊断:

一、多发性硬化,此病好发于中青年,ct扫描见直角脱髓鞘征,近期病灶增强的话可以强化。

二、VR间隙,它是脑穿至血管周围的潜在的腔隙,通常是双色而且小于5毫米,它的密度和脑积液相同,增强没有强化。

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