高血压脑出血的ct诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

高血压脑出血是非外伤性脑实质内自发性出血,好发于五十岁以上高血压动脉硬化患者,常见于基底节区,丘脑,大脑半球白质之内。急性期CT上表现为团片状的高密度灶,CT值大约是55到91HU,周围可以有或是没有低密度水肿带,血统可以破入脑室引起积血,当水肿带逐渐明显的时候出现占位效应,严重的时候可以出现脑疝。

亚急性期血肿密度逐渐减低,CT表现是等密度或稍低密度,边缘逐渐模糊,增强扫描可见环形强化。慢性期血肿密度进一步减低,呈脑脊液密度,较小血肿可以完全吸收不留痕迹,大的表现为软化灶呈条带状和新月形低密度影,边缘清晰一般是没有占位效应的。需要鉴别的诊断是出血性脑梗死,血肿在梗死灶内表现为高低混杂密度影,而且低密度范围较出血范围大,病灶范围和血管供应区一致。

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