血清尿酸的升高有何临床意义?

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医生主讲实录

​肾功能减退可继发高尿酸血症。在除外原发性和其他继发性高尿酸血症后,血尿酸增高提示肾功能减退。由于血尿酸较尿素更易受肾前因素影响,因此在肾功能减退时血尿酸增高较尿素为早。早期发现肾功能减退的顺序为尿酸>尿素氮>血肌酐。

但随着肾衰竭的进展,尿酸增高的程度不如尿素氮和血肌酐,在尿毒症时一般只增高1倍。慢性肾功能减退的过程中,开始时尿酸与血肌酐同步增高,直到血肌酐265.2μmol/L(3mg/dl)为止,此后血肌酐继续增高,尿酸仅稍增。痛风肾发展到肾衰时则不呈此规律。在肾衰竭发生前和发生后,血尿酸水平均较高,可以鉴别这二种病。急性肾衰竭的尿酸增高程度较慢性为大。

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