1、由于引起神经衰弱的心理冲突和困难不是急剧的、猛烈的，而是慢性的、持续的，且常是潜在的心理压力，而且多和较忙的工作学习相重叠，少数人和躯体疾病相重叠，以及心理冲突带来的精神压力，常分散注意力，因而在工作中分心，使脑力劳动感到困难费力。发病后，病人按照自己的体会，便认为是工作劳累过度引起，而不易觉察到心理因素的作用。
有的医生也把神经衰弱解释为“脑力劳动过度紧张”，“学习负担过重"，病人认为自己的看法得到医生的认可，更不易注意到隐蔽的心理因素了。病人对工作劳累过度起病这个解释更易接受，多少是受社会评价影响的.
2、人们常常用理智上的认识来判断自己情感上的矛盾，用“大道理”来对付自己不易解决的心理冲突，以为“认识上正确”的事不会再影响自己，并声称能正确对待这些小事。然而当触及他的内心里压抑着的烦恼事件时，却常控制不住自己，表现出明显的情感反应，如伤心流泪，甚至发怒，说明他内心的心理冲突并没有消失，实际上仍在影响着他.
3、一部分人口头上不愿承认自己被心理上的困难所压倒，为的是避免自尊心再受到冲击，或想到告诉医生也解决不了他的实际问题，因而否认。
4、有一些和社会道德抵触的“思想问题”或与性生活有关的问题，不愿向医生暴露，女性病人尤其如此。
