髌骨骨折治疗

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医生主讲实录

无移位的髌骨骨折采用非手术方法治疗,保持膝关节伸直位,用石膏托或下肢支具固定4~6周,即可开始股四头肌等长收缩;6周后开始做膝关节主动屈伸活动训练,在固定过程中若关节内血肿张力大,可在严格无菌条件下抽出积血,加压包扎。

有移位的横行骨折,如果移位在0.5厘米以内,可采用非手术方法治疗,在治疗过程中,应随时观察骨折端移位情况,若外固定不当或过多过早的股四头肌收缩,可加重分离移位;超过0.5厘米的分离应手术治疗,采用切开复位张力带钢丝固定,钢丝捆扎固定,术后可行膝关节功能练习。

若为髌骨上极或者下极骨折,骨折块较大,仍可采用上述方法治疗;若骨折块儿太小,可以予以切除,用钢丝缝合重建髌韧带,术后伸直位固定4~6周。髌骨的粉碎骨折如果关节软骨面不平整,均应行手术治疗,恢复关节面的平滑。复位后用钢丝环绕捆扎固定。术后膝关节伸直位固定6~8周,开始功能训练。对严重粉碎骨折,无法恢复髌骨软骨面完整性时,可摘除髌骨,修补韧带及关节,术后3~4周开始进行功能锻炼。

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