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• 难治性高血压如何处理？

  难治性高血压也叫顽固性高血压，它是指除外新发的高血压，和未经治疗的高血压，应用三种及以上的药物，足量，足疗程，也就是4到8周，血压仍不能控制在，140/90毫米汞柱以下的高血压患者。难治性高血压的治疗，分为非药物治疗和药物治疗，非药物治疗是改善生活方式，就是低盐、低脂饮食加运动、控制体重、戒烟限酒、保持心情愉快、保持良好睡眠。在药物治疗方面，可以加用更多的药物，进行联合治疗，要充分地利用利尿剂。常规的用氢氯噻嗪进行利尿降压，可以再加螺内酯两药合用进行降压，可以增大降压的幅度。除了应用β受体阻滞剂以外，还可以加用α受体阻滞剂，进行联合降压，常规的降压应用ACEI或者ARB，但是可以选用两种药物并用，增加降压幅度。经过如上的多种药物的联合，如果患者血压仍得不到控制，我们应该考虑，是否有继发性高血压的可能，进行排查。比如甲状腺疾病、肾脏疾病、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症，都可以继发难治性高血压，去除病因，血压即得以控制。

  

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  赵晓东 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-09-29 6308次

• 高血压能肾移植吗

  我们临床上都知道，我们这种慢性肾功能衰竭的病人，然后经常会出现一个尿量减少、尿蛋白的丢失或者肾功能的一个肌酐的升高。这种病人的话，因为他的一个体内的水分无法排出，然后水钠潴留，这种原因都会导致患者体内的血容量的增多。然后对患者的心功能，都会有一个不良的影响，从而这些患者会继发性地出现一个高血压。所以说在这种高血压的情况下，这些患者他高血压的原因，主要就是因为肾功能不全，肾功能衰竭引起来的。所以说，如果说我们能够通过肾脏移植把患者的肾功能，能够得到一个完全的缓解，完全治愈的时候，所以说对患者的高血压会有一定非常好的一个治疗作用，那么患者的高血压能够得到缓解。所以说从这种角度上来说，高血压的病人是可以进行肾脏移植的。而有一些病人当中，比如说患者高血压，是因为其他的原因引起来的。比如说是因为原发性的高血压，或者因为患者年龄大了以后，心功能的一个改变，或者是血管功能的改变，引起的高血压的话，在这种情况下，能不能做肾脏移植的话，我们需要医生在手术前做一个详细的评估，看看患者的心功能、血管功能如何。在这种情况下判断以后，才能判断这种病人，高血压的病人是不是能够做肾脏移植。

  

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  詹胜利 副主任医师解放军第309医院

  2019-10-16 2524次

• 肾移植后高血压应如何处理
  肾移植后常见的内科并发症，它的治疗包括针对病因的治疗，降压药的使用以及对移植肾功能到维护，有针对性的病因治疗，可以治愈移植后高血压。例如对移植肾动脉狭窄者，可以采用经皮腔内血管成形术，或者是外科手术，对原位肾导致的移植后高血压，经药物治疗血压仍不能控制时，可以采取双侧的原味肾切除术，应用降压药物治疗后，血压应控制在小于135/85毫米汞柱。目前临床常用的药物有：第一、钙通道阻滞剂是最常用的降压药，大多数移植中心作为首选降压药。第二、利尿剂，可作为容量因素导致高血压的胰腺治疗药物，也可作为联合降压方案的胰腺药。第三、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，对肾小球高滤过和肾单位不足，引起的高血压能有效降低血压，改善肾血流动力学，能够延缓慢性移植肾，肾病的进展。应用血管紧张素转换酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂之前，应排除抑制肾动脉狭窄，并且从小剂量开始。
  语音时长 1:40”
  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-27 3771次

• 肾移植后高血压
  肾移植后高血压保持血压平稳，治疗措施包括药物治疗以及非药物治疗。药物治疗原则上，肾移植受者，发现高血压后应该与有效的药物治疗，常用药物有钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂，β受体阻滞剂、α受体阻断剂和利尿药。术后肾功能正常患者的质量目标是一百三十、八十毫米汞柱以下，伴肾功能减退、蛋白尿、糖尿病和其他靶器官损伤患者的治疗目标是血压一百二十五、七十五毫米汞柱以下。非药物治疗，改变不良生活方式和习惯、戒烟戒酒、适当体力活动、限制脂肪和钠盐的摄入，肥胖者需要减肥。
  语音时长 1:42”
  惠丽超 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-11 5456次

• 多囊肾的肾移植后还有高血压吗
  病情分析：这要看当时高血压的发生机理是什么。如果是因为多囊肾引起肾功能衰竭，引起水钠潴留，出现的高血压，这时肾移植后高血压可以消失。如果是动脉硬化引起的高血压，这时移植后高血压仍存在，需服用降压药物。意见建议：多囊肾患者肾移植后应注意对移植肾的保护，如果仍有高血压，需积极控制血压，如可以服用硝苯地平缓释片，厄贝沙坦等药物进行治疗。
  邹方鹏 副主任医师济南市中西医结合医院

  2022-10-11 602次

• 高血压引起的头晕如何处理
  病情分析：高血压患者是容易引起头晕的症状出现的，一般是由于脑部供血不足而导致的。出现这种情况，首先要口服降压药来控制患者的血压，卧床休息一段时间，症状就会减轻。意见建议：建议患者平时一定要注意自己的情绪，情绪不能过于激动和紧张。每天监测患者的血压情况，饮食上避免摄入含盐量过高的食物。口服的降压药千万不要自己盲目的自行增减剂量，以免因血压不稳而引起其它的并发症出现。
  曾宁 副主任医师鹰潭市人民医院

  2020-07-05 1002次

• 高血压能肾移植吗
  首先对于高血压的患者，当肾脏出现问题的时候，可能考虑到要做血液透析治疗，将肌酐的水平降低之后，这个时候才能达到肾移植的指标。同时的肾移植也是需要时间的，对于亲属供肾的排斥反应概率可能要小一些，这也是相对那些非亲属供肾的情况。主要是体质会减弱，不能从事一些体力活动，同时腹膜透析可以保病人残余的肾功能，
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 350次

• 妊娠合并高血压患者如何处理
  女性在孕期会引起血压升高，妊娠合并高血压的患病率在妊娠妇女中约占5%至10%，在患病的妇女中其中70%是与妊娠有关的高血压，其余30%妇女在怀孕前已患高血压。治疗妊娠高血压目的是减少母亲的危险，但需选择对胎儿安全的有效药品，当高血压升高大于170-110毫米汞柱时积极降压，以防孕妇中风及子痫的发生。
  赵天豫 副主任医师中日友好医院

  2022-04-08 89次