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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 48054次

• 中耳炎术后应注意哪些问题

  中耳手术以后，先从简单的来说就是，比如做了鼓膜修补，鼓膜修补以后，一般我们里边，耳道里边要填塞一些碘纺纱条，术后一般是七天，再把切口拆线，然后两周内把耳道内，填塞的纱条取出。取出以后要看局部的情况，如果外耳道不是很窄，而且外耳道切开的皮瓣很平整，我们点药就可以。这个时候，患者一定要注意，耳内不能够进水，而且饮食方面不能吃辣椒，海鲜，还有牛肉、羊肉等一些发的东西，一定要忌食。另外烟酒，应该是尽量避免，是单纯的鼓膜修补。如果要是做开放式的乳突根治，还有完璧式的乳突根治，加鼓室成形，通常也是术后两周取出耳道，或者是术腔的碘仿纱条。那么完璧式的术后，跟鼓膜修补是类似的。那么开放式的术后，取纱条以后，因为术腔比较大，可能会有一些少量的渗血，患者不必要紧张，可能会再压，把抗生素加激素的纱条，填塞进去来压迫止血。一天或者有的病人可能会压一周，过来再取出来，取出来以后，根据术腔的情况回去点药，然后大概过两周再过来复查，在两周以后，复查以后再根据术腔的情况，一个月，每一个月再来复查。然后基本上两个月以后，术腔就完全能够上皮化，完全愈合，也有一些病人长得比较慢的，到三个月才能够完全上皮化，才能够完全的恢复正常。

  

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  王林娥 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-07-20 5449次

• 口服葡萄糖耐量试验
  口服葡萄糖耐量实验是一种葡萄糖负荷实验，用以了解胰岛细胞功能和机体对血糖的调节能力，诊断糖尿病的确诊实验。广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者可能需要重复进行，以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量实验是指给成人口服75克无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75克计算，总量不超过75克。然后测血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，但目前公认的诊断糖尿病的新标准就是口服葡萄糖耐量实验。在血糖异常增高，但尚未达到糖尿病诊断标准时，未明确是否为糖尿病时，可以采取该实验。
  语音时长 1:20”
  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-18 5506次

• 葡萄糖耐量试验
  受检者口服一定量的糖后定时测定血中葡萄糖含量，服后若血糖略有升高，2小时内恢复服前浓度为正常，若服后血糖浓度急剧升高两至3小时内不能恢复，服前浓度则为异常，临床上常对症状不明显的病人采用该实验，来诊断有无糖代谢异常。如果出现糖耐量降低，表现为血糖增高幅度高于正常人，恢复到空腹水平的时间延长，如糖尿病、甲亢、垂体机能亢进、肾上腺机能亢进、胰腺炎、胰腺癌、严重肝病和糖原累积病，糖耐量增高，空腹血糖值正常或者是偏低口服糖后血糖浓度上升不明显，耐量曲线平坦，多见于内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能低下和垂体功能低下。
  语音时长 1:33”
  张楠 主治医师锦州市中心医院

  2018-10-09 5070次

• 什么是口服葡萄糖耐量试验
  病情分析：口服葡萄糖耐量试验是指患者禁食8小时以上，空腹查静脉血血糖，然后应用75克无水葡萄糖溶入到150~200毫升白开水当中混匀，5分钟之内缓慢喝下，之后监测喝糖水后一小时，两小时，三小时静脉血血糖的情况。意见建议：建议患者口服葡萄糖耐量试验前三天尽量低糖饮食，进行试验之前不可以剧烈活动，防止试验结果有误差。如果结果显示血糖水平升高较明显，还需要在专科医生的指导下用药治疗。
  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-06-24 2303次

• 口服葡萄糖耐量试验是怎么回事
  病情分析：口服葡萄糖耐量试验，又简称为葡萄糖耐量试验。是检查葡萄糖代谢功能的一项检查，主要用于诊断症状不典型或血糖升高不明显的可疑糖尿病。在服用一定量的葡萄糖后，分别在半小时、一小时、两小时、三小时进行血糖监测，用于评价不同个体自身血糖的调节能力，是临床上诊断普通人以及孕妇妊娠期糖尿病的重要检测手段。意见建议：做该检查前三天应该保持正常的饮食习惯，不要刻意的节食或选择一些低热量的食物，应保持正常的活动强度，不要长时间久坐或久卧，停用可以引起糖耐量异常的药物。检查前必须空腹（包括禁食水）10~16小时，如果不空腹可导致血糖结果偏高。
  王淑艳 主任医师烟台毓璜顶医院

  2023-05-24 202次

• 怎么进行葡萄糖耐量试验及注意
  试验方法：将75克葡萄糖粉溶于250到350毫升温开水中，病人早晨七点空腹抽静脉血查血糖，同时留尿查尿糖后在三到五分钟内饮完糖水。从饮第一口糖水开始计时，于30分钟、60分钟、120分钟和180分钟分别抽静脉血查血糖和留尿查尿糖。注意事项有以下几点：1、接受试验前应除外脑梗死、心肌梗死、外伤、手术等
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 975次

• 葡萄糖耐量试验方法及注意事项
  葡萄糖耐量试验方法一般分为口服试剂和静脉试验，注意事项有停用血糖药物和饮食规律。1、口服试剂：通常空腹8个小时以上，将75克葡萄糖溶到300毫升水里，在抽完空腹血以后，把糖水在5到10分钟之内喝完，在半小时、1小时、2小时和3小时的时间点抽血来测量血糖，同时也可以测量胰岛素水平。这样可以同时观察血糖
  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2022-08-15 970次