急性胆石症胆囊炎的保守治疗

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医生主讲实录

治疗原则

急性发作的胆囊炎、胆石症,给予进食,胃管减压,静脉补液,抗炎,保肝,解除痉挛等。对于伴发胰腺炎可给予相应的胰酶抑制剂。对于全胃肠道营养引起的结石,可在停止治疗后二到二十天后消失。对于非钙化的无症状,全胃肠道外营养相关性结石推荐非手术治疗。对于无症状的胆石症患儿,82%的患儿饮食治疗有效。无症状或者症状不典型的胆石症患儿,长期随访是安全的,无并发症发生。对于小于两岁的胆囊炎、胆石症同时有遗传性球形红细胞增多症,争取每次发作时均保守治疗,待五岁后进行脾切除同时处理胆结石。

体外震波碎石技术可以口服用药联合治疗胆囊结石,但在儿童应用受限,其价格昂贵,疼痛且复发率高对于婴儿及小年龄儿童不合适。

内镜技术可能对部分接受原位肝移植的患儿有用,这类患儿的结石可选用十一号输尿管进行经皮、经肝电碎石术。

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