尿酸在体内形成与排出的简单过程是什么

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医生主讲实录

尿酸来源包括内源性和外源性,前者通过体内氨基酸、磷酸核糖及其它小分子化合物合成尿酸和核酸分解代谢产生尿酸,约占体内总尿酸的80%,后者是从食物中核苷酸分解而来,约占体内总尿酸的20%。

对于高尿酸血症而言内源性紊乱比外源性因素更重要,由于人体缺乏降解尿酸的尿酸酶,尿酸主要以原形经肾小球滤过,肾小管重吸收和再分泌,最后通过尿液排出体外,极少部分可以由肠系膜细胞分泌入肠腔内。

尿酸在肾脏的转运直接调控着血浆尿酸水平高低。近曲肾小管是尿酸吸收和分泌的主要场所,其上皮细胞刷状缘和基侧膜上多个阴离子转运体共同参与了尿酸的转运过程,使得尿酸最终排出体外。

多年来人们一直认为肾脏是通过过滤、重吸收、分泌、重吸收四步模型使尿酸排出,但是由于人类和动物模型之间存在差异,使得尿酸排泄的分子机制难以确定。可以确定的是一旦与重吸收有关的主要转运蛋白等发生变异或变异基因发生突变就可以发生低尿酸或高尿酸血症。

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