房室传导阻滞的临床表现和体征有哪些

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医生主讲实录

一般一度房室传导阻滞的患者通常没有症状;二度房室传导阻滞可以引起心悸与心搏脱漏;而三度房传导阻滞主要是取决于心室率的快慢和伴随病变从而导致一些临床症状,主要有疲倦、乏力、头晕、晕厥与心绞痛、心力衰竭等等。如果合并室性心律失常病人可以感到心悸、心前区不适。当一、二度房室传导阻滞突然进展为完全性的房室传导阻滞的时候,因为心室率过慢就会导致脑缺血病人可以出现暂时性的意识丧失,甚至抽搐,这就叫阿斯综合征,严重的可以导致猝死。

一度房室传导阻滞在听诊的时候因为PR间期延长,所以第一心音强度减弱;二度一型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱,并且有心搏脱漏;二度二型房室传导阻滞也有间歇性的心搏脱落,但是第一心音强度是恒定的;三度房室传导阻滞的第一心音强度经常变化,第二心音可以呈现出正常或者是反常的分裂,或者是可以听到响亮,清晰的第一心音也叫大炮音,如果心房与心室收缩同时发生,那么颈静脉可以出现巨大的a波。

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