因为绝大多数的缺血性脑卒中都有血糖的异常,所以在脑卒中发病后都需要接受一个空腹的血糖,糖化血红蛋白的检测。如果没有明确糖尿病史的在急性期前后也要常规接受一个口服的葡糖糖耐量实验来筛查糖代谢异常和糖尿病。在糖尿病和糖尿病前期都说缺血性脑卒中容易复发或者死亡的的独立因素所以无论是糖尿病或者糖尿病前期都要进行生活方式的干预或者药物的干预,那么糖化血红蛋白要控制在7%以下。降糖药物也要充分考虑到他的一个药物的一个临床特征还要完全性的制定个体化的目标,合起来警惕低血糖的发生。
缺血性脑卒中的血糖控制
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什么是缺血性脑卒中缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉,颈动脉和椎动脉狭窄或者是闭塞,脑供血不足,导致了脑组织坏死的一个总称。有四种类型的脑缺血,第一个就是我们的TIV,也就是我们的短暂性脑缺血发作;第二就是可逆性神经功能障碍,也就是我们常说的RIND;再就是进展性卒中,我们常说的SIE;然后还包括我们的完全性卒中,也就是我们CS。而我们的RIND、SIE和CS有不同程度的脑梗死存在,TIA没有脑梗死存在。01:12
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TIA属于急性缺血性脑卒中吗TIA实际上它就叫一过性的、可逆性的脑功能的损害,它就是供血不足,几秒钟的发生大脑的动脉血管的供血不足,就可以引起临床上七八个小时的症状。临床上出现了所谓的供血不足的症状以后,实际上它的供血不足已经发生,甚至于已经都在消失的时候,大脑功能还存在着一些的损害。那么症状的恢复,要时间比较长。大脑损害八秒钟的时候就可以造成生命的危险,大脑供血不足出现二到四秒钟的时候就可以引起临床上以至于十几个小时以上的临床的症状。所以大脑的供血不足,一过性的供血不足,几秒钟就可以造成临床上的十几个,甚至于几十个小时的临床症状,这个才叫所谓的TIA。TIA的治疗,当然以活血化瘀改善循环为主,保护脑细胞等等这些措施。所以我们说脑卒中里边最轻的、预后最好的就是TIA。01:47
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缺血性脑卒中缺血性脑卒中就是我们平常所说的脑梗死或脑梗塞,是指因脑部血液循环障碍缺血、缺氧,所导致的局限性脑组织的缺血性坏死和软化。缺血性脑梗死最常见的病因是动脉粥样硬化,其次为高血压、糖尿病、高脂血症等等。根据其病因学的不同,我们把缺血性脑梗死分为以下几种类型:一、大动脉粥样硬化型;二、心源性栓塞型;三、小动脉闭塞型;四、其它明确原因型;五、不明原因型。缺血性脑卒中最常见的临床症状有:第一、偏瘫;第二、偏身感觉障碍;第三、失语;第四;意识障碍。缺血性脑梗死的治疗最主要的是急性期的溶栓治疗和普通治疗。在疾病发生的3小时以内,如果能及时到医院,可以对病人进行评估。评估后,如果符合溶栓的适应症,可以使用静脉阿替普酶溶栓治疗,或4.5小时以内进行动脉的阿替普酶溶栓治疗。溶栓是一种积极的治疗脑梗死的方法,它可以使梗死血流再次通畅,恢复脑血供,临床症状得以完全的恢复。如果错过溶栓时间,我们可以进行普通治疗,包括抗血小板聚集治疗、调控血压、抗动脉粥样硬化以及重要的活血化瘀治疗。语音时长 2:05”
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缺血性脑卒中急救临床上怀疑是脑卒中的患者,一定要及时的完善头颅的CT检查,以明确是缺血性脑卒中,还是出血性脑卒中。缺血性脑卒中的患者,急救时要详细的询问患者病史,积极完善相关的血液系统的检查,条件许可的可以给予溶栓治疗。不适合溶栓的患者,则要积极的给予抢救缺血半暗带,降颅压,预防脑疝的形成,抗血小板聚集,降纤,调脂稳定斑块等等治疗。同时要注意清除患者口腔内的分泌物,拿走义齿,防止误吸及窒息的情况。缺血性脑卒中的患者,急救过程中要注意观测患者的生命体征的变化,瞳孔的变化,肢体的活动情况及其他的神经系统体征的变化。语音时长 01:30”
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什么是缺血性脑卒中病情分析:缺血性质的脑卒中就是脑血栓形成以及脑梗死发作的情况,颅内神经细胞都是有一定的血液供应,某些特殊情况下血液没有办法供应的时候,神经就会缺血坏死,从而引起一系列的症状,这就叫做缺血性脑卒中。意见建议:缺血性脑卒中后期往往它还会进一步的进展,所以一定要明确病情的变化,及早的进行相应的治疗,及时的应用改善脑循环脑保护的方式。
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缺血性脑卒中包括什么病情分析:缺血性脑卒中,包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、腔隙性脑梗死、大面积脑梗死、分水岭脑梗死、脑栓塞等。急性起病,一般在休息状态下发病。脑栓塞起病最急,症状可以在数分钟内达到高峰,而脑梗死一般症状在10余小时或1~2天达到高峰。意见建议:建议患者及时去神经内科就诊,完善头颅核磁共振和血管成像等来进一步明确病情。缺血性脑卒中可以予抗栓、抗凝、改善脑血循环、扩张脑血管等,进行积极的治疗。
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缺血性脑卒中缺血性脑卒中好发于中老年人,这与中老年人有高血压,糖尿病以及高血脂有关系。另外也与老年人的血管硬化和血管的退变有关系,这样容易导致脑血管的狭窄或者堵塞,也就影响脑的供血,从而引起脑缺血,缺血严重了就会导致出现缺血性脑卒中。缺血性脑卒中,包括短暂性的脑缺血发作,脑梗塞和脑血栓。
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缺血性脑卒中的类型缺血性脑卒中是在动脉粥样硬化的基础上,形成颈内动脉或椎动脉血栓,造成狭窄和闭塞,使脑组织缺血,甚至坏死,根据神经功能障碍的轻重和症状持续时间,分为短暂性脑缺血发作、可逆性缺血性神经功能障碍、进展性卒中和完全性卒中三种类型。短暂性脑缺血发作:发生于境内动脉系统,主要表现突发肢体运动和感觉障碍、单眼失明