黏膜恶性黑色素瘤分期

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医生主讲实录

粘膜恶性黑色素瘤是指黑色素瘤的一种亚型,发病与种族有关,有色人种的发病率明显高于白种人,约占所有黑色素瘤的20%,发病部位主要包括头颈部包括鼻腔、鼻窦、鼻咽等部位,消化道包括食管、直肠、肛管等部位,泌尿生殖道包括阴道、宫颈、尿道等部位,粘膜黑色素瘤的生物学行为遗传学特征预后等,均与皮肤黑色素瘤存在较大差异,目前病因尚不清楚。

术前评估,除了常规的全身检查外,头颅CT,腹盆腔CT和超声和骨扫描等,还需对原发灶的部位和淋巴结是否转移进行重点评估,头颈部鼻腔粘膜血流丰富,深部大肿块活检,由于淋巴结定位困难,前哨淋巴结活检不作为常规检查,它的术前分期,根据分期AJCC分期第七版,分为三期,t3n0m0,t3是黏膜病变,t4a是指中期病变,病灶累及深层组织骨或者软骨,t4b是指晚期,病灶累及脑、硬膜脑、颅底、后脑神经、咬肌间隙、颈内动脉、椎前间隙或纵隔结构,n1表示区域淋巴结,m1表示远处转移,第四a期包括t4an0m0,t3a1m0,t4an1m0,4b期包括t4b,任何的任何n0m0,该肿瘤分期与传统的肿瘤分期不同,没有T1、T2,更强调了该肿瘤的恶性程度高。

 

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