肾上腺皮质激素治疗结核性胸膜炎

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医生主讲实录

肾上腺皮质激素可以促进胸液的吸收,减轻症状,适用于以下几种情况:第一、合并血行播散型肺结核的患者。第二、结核性多浆膜腔积液的患者。第三、胸腔积液量大并有发热的患者。第四、穿刺有困难,单纯的抗结核药物化疗吸收慢的患者。

一般是泼尼松三十到四十毫克每天一次口服,体温降至正常,胸腔积液吸收后,逐渐缓慢的减量,每七到十天减量一次,每次减量不超过总量的四分之一,总疗程八周左右。

手术的患者,皮质激素减量的过程中会出现发热,胸腔积液再次渗出,发生这种情况可以恢复到发热或者再次出现胸水前的剂量。在患者体温正常胸腔积液完全吸收的前提下,每次的减量不超过总量的八分之一,尤其到了后期每天服用2.5毫克的情况下,也同样要遵循同样的原则。

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