肺动脉高压怎么治疗

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医生主讲实录

肺动脉高压是一种进展迅速致死性疾病,只要确诊肺动脉高压,无论心功能分级是二级还是三级,无论是轻度肺动脉高压还是中重度肺动脉高压,均应及早治疗,尽早会议,避免病情进一步恶化。那么治疗第一首要任务就是改善症状,延长寿命,提高生活质量。

首先我们需要查找肺动脉高压引起的原因,如果能找到病因,终止肺动脉高压的元凶,病人则可从中获得最大受益。紧接着一般治疗,如强心、利尿、抗利,在医护人员的监督下,适当的运动锻炼,心理建设,避免流感和肺炎疫苗接种等,亦是肺动脉高压治疗中不可或缺的一部分。

而最引人注目的是肺动脉高压药物治疗,其并不适用于所有肺动脉高压的患者,尤其是第二大类疾病,肺动脉高压指南中,多次提出不宜使用。如何选用肺动脉高压药物,不仅是病人面临的问题,也是肺动脉高压医生需要面临的问题。首先除了第二大类肺动脉高压疾病,其他费高压患者进行血管扩张实验,如果阳性,该患者可以选择钙离子拮抗剂作为药物治疗。而且该类阳性患者远期预后明显优于肺血管扩张试验阴性患者。

目前肺动脉高压,靶向药物仍然是经典治疗:

一、内皮素受体拮抗剂。

二、磷酸二酯酶抑制剂。

三、前列环素类。

四、联合治疗。靶向药物在极危重症患者的治疗中,为尽快缓解病情可以联合治疗,更有利于患者心衰的控制。此外还可选用肺移植,和心肺联合移植治疗,也是主要的治疗手段之一。

以上内容仅供参考

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