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• 白血病与其他疾病的鉴别诊断

  通常来讲比较容易混淆的就是，跟再生障碍性贫血的鉴别诊断，这两个疾病之间的症状，其实是非常相似的，贫血粒细胞减少，血小板减少，引起的发烧感染，还有乏力，还有血小板减少引起的出血，这些症状都很相似，但是急性白血病跟再障不一样，急性白血病是一个骨髓侵袭性的，增殖性的一个肿瘤性疾病，它有可能会形成一些髓内，或者髓外的一些实体的肿块，而再生障碍性贫血，是骨髓造血细胞全面衰竭，引起的一些表现，所以它不会形成，这种胀块样的改变，在临床上面我们就可以看到，再障的病人很少会出现，淋巴结的肿大，脾脏的增大，而在白血病的病人，就容易见到脾脏的增大，和这种淋巴结的一个增大，这是比较常见的，一些症状上面的区别，诊断上面其实也很简单，只要听医生的话，去做一个骨穿的检查，就一目了然了。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 3097次

• 儿童慢性白血病和急性白血病如何鉴别

  鉴别主要从这几个方面，一个是发病年龄不一样，儿童急性白血病，发病年龄可以是各个年龄，可以从出生一直到儿童时期十几岁到青春期，各个时期都可以发病，有的孩子一生下来，月子里就查出白血病，那叫先天性白血病；还有一岁之内的查出急性白血病，那叫婴儿型的白血病。各个阶段都可以发生，可是从年龄上来讲，慢性粒细胞白血病很少在婴幼儿时期发病的，一般都是在3岁以后，比较大的孩子才发病，这是一个。第二个方面，就是说从起病的急缓上不一样，咱们顾名思义，急性白血病起病很急，甚至家长都能说得出来，我从哪一天哪一天，我这孩子突然身上、鼻子出血，身上出小红点、淤斑，甚至我孩子出现了骨关节痛，甚至从那天开始高烧不退，他能说得出来，慢性白血病就是起病很隐匿，在起病初期根本不知道，就是肚子大、脾脏大，然后孩子没有力气，有点贫血，脸色不好，然后有点消瘦，孩子食欲不太好，也就是这样慢慢起病。再一个，从治疗反应上也是不太一样的，就是慢性粒细胞白血病，想通过化疗把它治愈是不可能的，只能通过造血干细胞移植，才能达到一个治愈。可是急性白血病，有很大一部分不要通过造血干细胞移植，就是化疗，就可以达到治愈。当然，最终的鉴别是要通过，我们医院里进行骨髓穿刺，进行相关的检查，再进一步的确认。

  

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  吴南海 副主任医师中国人民解放军海军总医院

  2019-08-28 2629次

• 急性白血病怎么诊断鉴别
  急性白血病和类白血病反应，骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，血小板少性紫癜以及传染性单核细胞增多症相鉴别。类白血病反应表现为外周血白细胞增多，涂片可以见到中性，中幼或者是晚幼粒细胞。骨髓粒系左移，有时原始粒细胞会增多，但是类白血病有原发病，血液学异常指标，随着原发病的好转而恢复，中性粒细胞碱性磷酸酶的活性显著增高。骨髓增生异常综合征主要是伴有病态造血，骨髓中原始细胞小于20%。再生障和特发性血小板减少性紫癜主要与白细胞不增多性的白血病相区别，根据急性白血病的临床经论争相和骨髓检查不难鉴别。传染性单核细胞增多症临床表现类似如发热淋巴结和肝脾肿大外周血，出现异形的淋巴细胞，但是形态不同于原始细胞，血清中异性抗体效价逐渐上升，可以检测出异闭病毒标志物，病程短，为自限性的疾病。
  语音时长 1:51”
  王艳军 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-08 3057次

• 急性白血病怎么诊断鉴别
  急性白血病根据典型症状发热，出血，贫血的症状，血细胞的计数和分类，白细胞计数可高可低，血涂片可以见到不同数量的白血病细胞，骨髓检查可以见到大量的原始细胞，诊断一般不难。但是需要和下面的疾病作出鉴别，需要鉴别的疾病是骨髓增生异常综合症。骨髓增生异常综合症除了病态造血之外，骨髓中可以有原始和幼稚的细胞，可以出现全血细胞减少，容易和白血病相混淆，最关键的鉴别点在于骨髓中，原始细胞不到30%。第二需要鉴别某些感染引起的白细胞异常，如传染性单核细胞增多症，传染性淋巴细胞增多症等，淋巴细胞增多，但是形态正常。第三是巨幼细胞性贫血，巨幼细胞性贫血骨髓中原始细胞不增多，有核红细胞，pas反应呈阴性。第四再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜，有时候可以和白血病发生混淆，但骨髓象可以明确的鉴别。第五是急性粒细胞缺乏症的恢复期，在某些药物或某些感染引起的急性粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中的早幼粒细胞可以出现明显的增加，但是这个病都有明确的病因，血小板正常，骨髓内骨髓成熟粒细胞在短期之内可以恢复正常。所以我们也很容易的可以和急性白血病进行鉴别。
  语音时长 2:21”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-05-31 2629次

• 急性白血病怎么诊断鉴别
  可以到医院检查一下血象和骨髓象。再结合临床表现，一般情况下会出现贫血，出血，发热还有感染的症状，还有的会出现肝，脾，淋巴结的肿大。具体的需要到医院确诊。平时注意休息，不要过度劳累。如果出现急性白血病，要积极治疗。
  张隽瑜 主治医师丽水市中心医院

  2018-12-16 2002次

• 急性白血病需要与哪些疾病相鉴别
  病情分析：急性白血病需要和再生障碍性贫血进行鉴别，急性白血病和再生障碍性贫血都可以出现贫血，出血，感染，发热的表现。但是二者的发病机制完全不同，急性白血病是由于大量的克隆性的白血病细胞增殖所造成的，而再生障碍性贫血是由于骨髓不造血所导致的。意见建议：急性白血病的患者需要注意预防感染，贫血严重时需要进行输血治疗，出血严重时可以输注血小板，另外需要进行化疗。不要吃过于油腻的食物，多吃一些清淡的，有营养的食物。
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-06-23 501次

• 小儿急性白血病的鉴别诊断
  小儿急性白血病的鉴别诊断一般与血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、青少年类风湿病及风湿热等疾病鉴别。1、血小板减少性紫癜出血倾向明显时需与血小板减少性紫癜鉴别。后者很少有明显的肝、脾、淋巴结肿大，血象中白血病细胞数一般正常，不会出现幼稚细胞。骨髓检查可将二者区别。2、再生障碍性贫血当表现为发热、贫血和
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-04-24 221次

• 急性白血病该如何鉴别诊断
  急性白血病一般可以通过临床表现、血象检查、骨髓象检查等方法鉴别诊断。1、临床表现：急性白血病的临床症状第一是表现为乏力、食欲不振、气搐等，第二是出血，表现为皮肤上有出血点、鼻衄、消化道出血等，最严重的是颅内出血、眼底出血，第三是发热，可以是低热也可以是高热，第四是浸润，浸润的部位有淋巴结、肝脾等，最
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-17 465次