输尿管结石的治疗

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医生主讲实录

目前治疗输尿管结石的方法有体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石及开放手术取石、溶石治疗和药物治疗。

绝大部分输尿管结石通过体外冲击波碎石和输尿管镜、肾镜碎石治疗均可,取得满意的疗效,微创治疗失败的患者往往需要开放手术取石,腹腔镜手术是微创的,可作为开放手术的替代方法,这两种方法也可用于体外冲击波碎石和输尿管镜治疗有禁忌的,如结石位于狭窄段输尿管的近端。

值得注意的是只有纯尿酸碱时,才能通过口服溶石药物溶石,而含有尿酸氨或尿酸钠的结石则不行。对于X线下显示低密度影的结石,可以利用输尿管导管或双J管协助定位,实行体外冲击波碎石,尿酸结石在行逆行输尿管插管进行诊断及引流治疗时,如导管成功到达结石上方,可在严密观察下行碱性药物局部灌注溶石,其较口服溶石药溶石,溶石的速度更快。

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