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医生主讲实录

根据膀胱破口与腹膜的关系可以分为,腹膜外性破裂、腹膜内性破裂和混合性破裂。

一、腹膜内型膀胱破裂,该类型较少见,但后果较腹膜外类型严重得多。破裂的位置在膀胱顶邻近腹膜的区域,起病初期低渗的尿液自此进入腹腔,引起的腹膜炎较轻,肠鸣音可正常。如果早期漏诊,至后期发展至感染性尿性腹膜炎时,腹部症状才明显。此时腹膜吸收大量尿素,致血尿素氮明显升高。

二、腹膜外型膀胱破裂,此类型较常见,多发生于骨盆骨折时,并常伴有尿道损伤。绝大多数的腹膜外膀胱破裂合并有耻骨骨折,严重的骨折端碎片会刺破膀胱,并合并后尿道损伤。这类的膀胱破裂腹痛范围广、程度轻,可能伴有尿外渗。

三、混合性膀胱破裂,此类型约占 10% ,常合并多脏器损伤,死亡率高,火器或利器所致穿通伤是其主要原因。

以上内容仅供参考

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