煤气中毒如何急救

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医生主讲实录

煤气中毒时应尽早将患者迁移到空气中上的场所,但必须保持温暖,避免着凉,不可裸露身体,轻症患者离开有毒场所即可慢慢恢复。

供氧非常重要,因为吸入氧浓度越高,血内一氧化碳分离越多,排出越快,研究表明血中一氧化碳减半时间在室内需200分钟,吸入纯氧时需40分钟。故应用高压氧舱治疗一氧化碳中毒才是最有效的方法,将病人放入2到2.5个大气压的高压氧舱内,经30到60分钟血内碳氧血红蛋白可降至零,并可不发生心脏损害,中毒后36小时再用高压氧舱治疗则收益不大,及早去高压氧舱治疗可减少神经精神后遗症和降低病死率。

高压氧还可引起血管收缩减轻组织水肿,对防治肺水肿有利,如条件许可亦可用氧、二氧化碳混合物,二氧化碳为刺激呼吸的重要因素,不论早晚期都在输氧时提供一些二氧化碳。一般没有提供二氧化碳条件和高压氧者,对呼吸困难的病例,在应用人工呼吸和给氧的时候可间断进行口对口人工呼吸。急性中毒后2到4小时病人呈现脑水肿,24到48小时到达高峰,可持续多日,故及时应用甘露醇及高渗葡萄糖等交替静脉滴注,同时应用利尿剂和地塞米松减轻脑水肿亦十分有必要。

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