高血压脑出血外科治疗方法

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医生主讲实录

外科治疗适用于病情较为严重的高血压脑出血患者。外科治疗主要为做手术,手术一般在发病后6-24小时内进行效果最佳。

高血压脑出血患者的手术适应症为:脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征,如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;脑出血患者小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升,血肿破入第四脑室或脑池受压消失,出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;重症脑室出血导致梗阻性脑积水的患者;脑叶出血,特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显的患者。

高血压脑出血患者的手术禁忌证为:脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压,且手术会造成正常脑组织破坏。

高血压脑出血患者的常用手术方法有:小脑减压术、开颅血肿清除术、钻孔扩大骨窗血肿清除术、钻孔微创颅内血肿清除术、脑室出血脑室引流术。

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