上消化道穿孔如何治疗

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医生主讲实录

上消化道穿孔一般是指胃、十二指肠穿孔,这是常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快,需要紧急处理。如果诊治不当,有可能危及患者生命。

临床上表现为突然发作的上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹。病人常疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。常伴有恶心、呕吐等症状。

查体时患者表情痛苦,仰卧微屈膝,不愿移动,腹式呼吸减弱或者消失,全服压痛、反跳痛、腹肌紧张呈板状腹,尤其以原发部位的右上腹最为明显。相关辅助检查:x线是确诊穿孔的一个重要的检查方式。x线检查可以发现膈下游离气体;血常规检查可以发现白细胞或者中性粒细胞比例升高。

胃、十二指肠穿孔一经诊断,首选手术治疗。现在多采用腹腔镜手术,创伤小,恢复快,而且与开腹有同样的效果。

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