肾脏疾病是继发性高血压最常见的原因,在肾病基础上产生的高血压即可诊断为肾性高血压。引起高血压的肾病包括肾血管病和肾实质性疾病,前者称肾血管性高血压是由各种原因导致单侧或双侧肾动脉狭窄多见于大动脉炎,动脉粥样硬化,动脉血栓形成等。
后者为肾实质性高血压多见于肾小球疾病,如急性与慢性的肾小球肾炎,狼疮性肾炎,糖尿病肾病,遗传性肾炎,肾间质疾病如慢性肾盂肾炎,反流性肾病,间质性肾炎等。
它的机制主要有:
第一、水钠潴留,肾小球滤过率下降,肾素增加至醛固酮分泌增高导致水钠潴留。
第二、肾素分泌增加,肾实质疾病或肾血管狭窄均可导致肾素的分泌增加。
第三、肾内降压物质减少,肾内前列腺素系统和激肽缓肽酶释放系统是两个重要的扩血管系统肾脏疾病时两者绝对或相对量均减少。
第四、交感神经系统的调节机制。
第五、其它内分泌激素的作用。