心衰脚肿如何消肿

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医生主讲实录

心衰是指心排血量降低,导致抗利尿因子激活,肾血流量减少,远曲小管和集合管对钠和水的重吸收增加,导致水钠潴留,同时难治性心衰伴顽固性水肿,经常造成利尿剂应用的失效,使顽固性水肿进一步加重。

治疗措施主要有:

一,限制水和钠的摄入,缓解水肿和心衰的症状,应当严格限制钠盐,并将钠盐限制在两克每天以内,如果血清钠正常,水肿能难以消退者,可短期进一步限制钠盐一克每天以内,水的摄入量应控制在1200毫升每天。

二,低钠血症的处理,如果是稀释性的低钠血症的患者,首先应选用渗透性利尿剂甘露醇,然后给予强心药物西地兰,十到二十分钟后再注射注射一百到两百毫克,

三利尿剂的联合应用,此类患者,单纯用一种利尿剂效果不见得理想,联合运用利尿剂包括袢类利尿剂和双氢类利尿剂,还可给予小剂量多巴胺和多巴酚丁胺,氨茶碱可增加肾血流量,低蛋白血症时给予输送白蛋白,均可提高利尿剂的效果,

四,超滤法治疗顽固性心源性水肿,充血性心衰脚肿患者的有效辅助措施,除了降低血容量之外,还可以阻断神经激素调节和血流动力学之间的恶性循环。

以上内容仅供参考

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