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医生主讲实录

慢性肾衰过程中为何易发生高磷血症,患者血清磷水平超过实验室所设定的正常值高限,大于1.45毫摩尔每升为高磷血症。慢性肾脏病过程容易发生高磷血症,原因包括胃肠道中吸收的磷90%经肾脏排泄,肾小球滤过率下降,肾小管功能减退极易造成磷潴留。

慢性肾病三期,即肾小球滤过率低于六十毫升每分每1.73平米时,可出现尿磷排泄减少,血磷增高,随着残余肾功能的下降,磷的排泄会进一步减少。并发的肾性骨病,导致骨吸收增加,磷从骨骼中释放到细胞外液而使血磷升高,磷的摄入过高,也是不容忽视的重要因素。活性维生素d可使肠道对磷的吸收增加,而导致高磷血症。高磷血症广泛存在于慢性肾脏病四到五期患者中,尤其是接受维持性血液透析的患者。

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