反流性食管炎应与哪些疾病鉴别

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医生主讲实录

​反流性食管炎患者有典型的反酸、烧心症状,还有食管外的刺激症状,如刺激性咳嗽等,医用抑酸药、胃肠动力药可以缓解。胃镜会有食管炎的表现,应该与以下疾病进行鉴别:

一、冠心病、心绞痛。典型的心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,可持续数分钟,多自行缓解或服用硝酸甘油后缓解。发作时心电图有明显的冠状动脉供血不足表现。动态心电图可见st-t段改变。

二、贲门迟缓症一般是以进行性吞咽困难为主要表现,可因情绪变化变化或进食刺激性食物而诱发,多伴呕吐、胸骨后疼痛,x线造影可见鸟嘴征、食管扩张。

三、食管癌多表现为进行性加重的吞咽困难、吞咽痛,病情进展快。有体重明显减轻的饿病质的表现,应用抑酸药、促胃肠动力药不能缓解,内镜检查与病理学检查可以明确。

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