狼疮肾炎的病理改变也是多样的,可以累及肾脏的所有部位,包括肾小球、肾小管、肾间质及肾血管,而且病变类型多种多样,分布不均。例如同一患者的肾小球可以轻到几乎正常,而其相邻的肾小球则可能完全毁损。
2003年国际肾脏病学会和肾脏病理学会重新修订了狼疮肾炎的病理分型,以肾小球病变为基础,共分为六型。
一型,轻微病变型。
二型,系膜增殖性狼疮。
三型,局灶增殖性狼疮肾炎。
四型,弥漫增殖性狼疮肾炎。五型,膜性狼疮肾炎。
六型,硬化性狼疮肾。三或四型可以和五型并存,并标注多少肾小球病变是球性还是节段性,活动性还是慢性。