医生主讲实录

胆结石包括胆囊的结石和胆管的结石,它的危害也是不太一样的,因为它结石的位置不一样,它相应的可能引起的并发症,或者带来的症状可能都不太一样。首先说胆囊结石,一个是结石的大小不一样,可能会影响到的并发症也不太一样,比如单发的特别大的结石,有的就是胆囊里边,一个非常大的结石,几乎充满了胆囊,实际上胆囊的功能基本上也就非常受影响,这样的话结石在里面,总是慢性炎症刺激,可能会逐渐炎症加重,甚至可能会继发胆囊癌,都是临床上经常会遇到的胆囊癌的一个原因。

还有就是多发的小结石,有的结石不大不小,一公分左右,这种结石它特别容易卡在胆囊的壶腹部,也就是胆囊快出口的位置,再小一点的结石,又卡到胆囊出口胆囊管的位置,这种情况会引起嵌顿,导致急性胆囊炎的急性发作,甚至持续不能缓解的话,还会导致胆囊的化脓、穿孔、腹膜炎,这种情况就比较严重了。

如果小结石通过胆囊管,一旦掉到胆管里面了,那就成了胆管结石,比如胆管结石,堵在胆管下边出口的位置了,那就可能会导致黄疸,就是胆汁排出受阻,会导致皮肤黏膜、眼睛黄染,包括尿也变黄,这种梗阻程度不一样,它的症状轻重可能也不一样。同时可能还会伴随着胆道梗阻,而继发胆管炎、急性胆管炎,发烧、寒战、高热、疼痛,这种症状都是比较明显的。如果继发胆管炎加重的话,化脓梗阻性胆管炎可能还会引起感染中毒性休克,甚至危及生命都是有可能的。

另外如果结石卡在胆道出口,乳头这个位置可能还会发生急性的胆源性胰腺炎,那么胰腺炎的轻重程度不一样,它的症状可能也就不一样了。比如上腹部疼、左上腹疼或者重症胰腺炎,它的症状可能就会更多了,所以有些胆源性胰腺炎还是比较重的。虽然说胆结石不是一个大毛病,但是它也可能会引起相应的不同程度的、不同轻重的并发症,所以也是要积极的给予重视的。

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