巯嘌呤片的用药注意事项

医生主讲实录

巯嘌呤片是一种抗肿瘤药,应严格遵医嘱用药。下面我们来看几点注意事项,首先来看用法用量。本品口服给药对于绒毛膜上皮癌,成人常用量为每日每公斤6毫克到6.5毫克,应该分两次口服,10天一疗程,疗程间歇为3到4周。而对于白血病,在开始时应该是每日每公斤2.5毫克或者是80到100毫克每体表面积,一日1次或分次服用。用药后2到4周显效,如用药4周后仍未见临床改进及白细胞数下降,可考虑在仔细观察。不良反应的情况下,加量至每日每公斤5毫克。对维持剂量来说,每日应该是1.5毫克到2.5毫克每公斤或者是每体表面积50到100毫克,一日1次或分次口服。

下面我们来看小儿常用量,应该是每日1.5到2.5毫克每公斤或者是每体表面积50毫克,一日1次或分次口服。不良反应较常见的为骨髓抑制,偶有肝脏损害。下面我们来看一些慎用的情况,对于骨髓已有显著抑制现象,及白细胞减少或血小板显著降低的情况,或出现相应的严重感染,或者明显的出血倾向、肝功能损害、胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史者应慎用。4到6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗者也应慎用。

下面我们来看相互作用,与别嘌呤同时服用时可抑制巯嘌呤的代谢,眀显地增加了巯嘌呤的效能和毒性。同时本品与对肝脏有毒性的药物,同时服用时有增加对肝细胞毒性的危险,请谨慎联合使用。本品与其他,对骨髓有抑制的抗肿瘤药物或放射治疗后合并应用时,会增强巯嘌呤的效应。因此必须考虑调节本品的剂量和疗程,日常应定期监测,外周血象及肝肾功能,每周应随访1到2次,对血细胞在短期内急剧下降者应每日观察血象。

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