完全左束支阻滞如何治疗

医生主讲实录

完全性左束支传导阻滞是一种常见的心律失常,正常人的心律是非常规整的,心跳是非常匀齐的,但如果心律不整齐、心跳不匀齐的时候,就叫做有心律失常。心律失常有快速性的心律失常,也有缓慢性的心律失常。快速性的心律失常,主要是包括心动过速、早搏、房颤等等。缓慢性的心律失常,包括心动过缓、传导阻滞。

完全性左束支传导阻滞,就属于一种缓慢性的心律失常,它是由于心房和心室间的传导出了问题。因为正常的心跳是有一定次序的,起搏点都是在窦房节。窦房节发出冲动以后,先传到心房,心房跳了以后,通过房室结,通过左右束支传到心室,然后在心室跳动。实际上人的每一次的有效的跳动都是心室的跳动,心室的有效搏动才能够使血液从心脏打入到大动脉,从大动脉再打入到全身,保证全身的供血。完全性左束支传导阻滞,就是从心房到心室的传导过程出了问题。出了问题以后,就会导致心率的减慢,甚至严重的时候可以心室停搏。

左束支传导阻滞一般是病理性的,很少有生理性的,小孩天生的左束支传导阻滞很少见。常见的原因,比如年龄大了、心脏退化了、老化了,或者可能有冠心病,心脏供血不好,得了心肌梗,也可能有心肌病,心脏扩大等等。治疗上来说,药物治疗没有特别有效的药物。如果心率比较缓慢的时候,应该尽量减少使用影响心率的药物,比如β受体阻滞剂,或非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂。

如果没有使用减慢心率的药物,仍然存在完全性左束支传导阻滞,而且同时影响了心率,心动过缓,导致供血不足,尤其是脑供血不足的情况下,就应该采取心脏起搏治疗,可以安装心脏起搏器。

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